*發生日期 Date of Harm

*發生地點 Place of Harm

*危害類別 Harm

野生動物 人員 車輛 航空器 異物(FOD) 危險物資 消防 作業程序 無法判別 其他 其他項目

*危害狀況描述 Describe of Harm

*可能造成損害 Damage of Harm

其他或建議事項 Suggestion of Harm